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镇平县政协全县卫生健康状况调研报告  

2017-07-05 17:21:36|  分类: 政协工作 |  标签: |举报 |字号 订阅

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镇平县政协全县卫生健康状况调研报告 - 和平共处 - 和平共处的博客

 

镇平县政协关于全县卫生健康状况的

   
  为了掌握全县卫生健康状况,分析卫生健康事业发展中存在的困难和问题,根据《镇平县政协2017年工作要点》的工作安排,县政协把全县“卫生健康状况”作为第二季度常委会的调研议题,为此,先后组织部分政协常委、委员及有关专家到江西南昌市“一脉医学影像集团”、福建省三明市梅列区、安徽省歙县进行考察学习;组织部分职能部门及专业人员召开座谈会,实地视察了县中医院、贾宋镇卫生院、贾宋镇师洼村卫生室、标点食品厂、五里岗石雕加工点、杨营镇林寨村玉雕加工点、新体育场全民健身体育馆、雪枫街道南张庄“福寿居”养老院等地。同时在部分单位发放“公职人员卫生健康状况问卷调查”,现将调研情况报告如下:

一、我县卫生健康基本现状

(一)全县居民健康状况

根据县卫计委统计,我县共有人口101万人,其中,城镇人口10.1万人,农村人口91万人。0-5岁学龄前儿童6.7万人;6-17岁适学青少年15.7万人;18-40岁青年人34万人;41-64岁中年人33.5万人;65岁以上老年人11.1万人。

截止2017年6月低,我县共建立居民健康档案88.2万人,其中0-6岁6.4万人,占建档总人口7.2%;6-35岁37.1万人,占建档总人口42%;35-60岁31.8万人,占建档总人口36%,65岁以上老年人8.4万人,占建档总人口9.6%。

据统计:2016年县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院住院病人总数6.31万人,其中心脑血管疾病1.66万人,占26%;呼吸系统疾病6586人,占10.4%;糖尿病2443人,占0.04%;肿瘤2464人,占0.04%。这几家医院门诊病人数据显示呼吸系统疾病占总数50%以上。据此分析,心脑血管疾病、高血糖尿病疾病逐年递增呈上升趋势,影响我县居民卫生健康状况的主要疾病呈现以下特点:

一是呼吸系统疾病占病员总数的50%以上。加强体质锻炼,应对气候变化,保护生态环境任务重大,预防呼吸系统疾病应引起公民高度重视。

二是成年人群中,人体代谢障碍引起的四高“高血压、高血脂、高血糖、高尿酸”已经代替了过去的乙脑、甲肝、红眼病等传染病而占多数,居民的饮食结构、生活方式、运动健身亟待加强。

三是恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势。男性发病率最高的是肺癌,其次是胃癌、肝癌;女性发病率最高的是乳腺癌,其次是宫颈癌、肺癌和结肠癌等。

四是传染病的发病率逐年下降,而慢性非传染性疾病近年来呈上升趋势,已逐渐成为威胁现代人健康不容忽视的问题。

(二)全县卫生医疗基本情

全县卫生系统共有30个公立医疗卫生单位,其中县直10个,县医院、中医院、第二人民医院、五官科医院为县财政差额供给单位120急救指挥中心、疾控中心、卫生监督所、卫校、妇幼保健院为县财政全额供给单位,烧伤医院为自收自支单位;20个乡镇卫生院全部为财政差额供给单位。

全县卫生系统共有2805名干部职工,其中高级职称134人,中级职称425人,初级职称936人。全县共有410个村集体卫生所、198个个体诊所、1600多名乡村医生。

目前,全县卫生系统已拥有核磁共振、直线加速器、全身螺旋CT、彩超、大型X光机等较为先进的医疗设备,基本上满足了全县广大干群的就医需求。

二、我县卫生健康事业的主要做法及成绩

近年来,我县卫生健康事业加快发展,医疗卫生服务体系不断完善,基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,公共卫生整体实力和疾病防控能力上了一个大台阶。

(一)推进医卫生体制改革普及居民基本卫生服务

健全完善城乡居民合作医疗制度。截止2017年6月,全县城乡居民参保人数为93.2万人,参保率95%,共报销补助68.2万人次,补助2亿元。其中门诊补助62.67万人次,补助4188.8万元;住院补助5.5人次,补助1.58亿元;大病保险补助646人次,补助345.2万元;大病补充医疗保险补助562人次,补助89.5万元;政府兜底456人次,补助21.3万元。

规范实施国家基本药物制度。2011年6月30日起,全县乡镇卫生院及集体卫生所全部实施《国家基本药物制度》,使用药品必须属基药范围,药品采购必须进入省医药招标采购平台(2016年起改为省公共资源交易平台)直接点击采购,且采购的药品一律取消加成,全部实行零差率销售。从2014年11月起,县级公立医院亦全部实行零差率销售,真正做到落实上级政策,让利于民。

持续落实县级公立医院改革。我县县级公立医院在2014年11月起实施药品零差率销售同时完善医院绩效考核评价机制,深化人事分配制度改革,充分发挥分配激励机制的作用,调动医务人员积极性。落实便民惠民措施,不断改善医疗服务,让群众感受到医改带来的新变化。

探索运行县域医疗共同体出台了镇平县县域医疗共同体实施方案,明确到2017年底,县直四家医院与乡镇卫生院建立起有效运行的医疗共同体,探索有关制度和工作模式,形成上下联动,分工协作医疗资源共享机制,推动基层医疗卫生机构服务质量步提升。同时,县级医院也与上级医院寻求合作,形成技术协作、共同发展的医联体。

全县疾病预防控制体系建设成效显著。坚持预防为主防治结合的方针,切实落实乙肝、肺结核、丙肝、艾滋病、肝炎、慢性非传染性疾病等重点疾病的预防控制工作。2016年,新建接种卡1.2万人,接种7.4万人;接种1类疫苗21.9万剂次,接种率95.6%;接种2类疫苗3.6万剂次。近年来,全县未发生突发公共卫生事件和重大传染病疫情。

规范我县基本公共卫生服务项目管理工作。制定下发了《镇平县2016年基本公共卫生服务项目实施方案》,以居民健康体检和建档工作为切入点,全面落实基本公共卫生服务工作,以乡镇卫生院及村卫生所为主要力量,对辖区群众进行免费体检、建档。加强对65岁以上老年人0-6岁儿童、孕产妇、精神病高血压糖尿病等重点人群的管理,定期对重点人群体检、巡诊、家访等。

)全民健身运动场所升级,全民健身活动丰富多彩。

全民健身活动场所增加目前,已在县城区建成镇平县法制中心广场、文体广场、玉鼎广场、玉兰广场、新城广场、火车站广场、雪枫广场、雪枫植物园广场8个全民健身广场;投资670余万元建成了全民健身馆投资100多万元建成占地3万平方米的赵河体育公园;采取省、市体育部门免费提供体育器材和行政村出地或企业出资土建的方式,联手建设“群众身边的场地”。几年来,共落实省市扶持器材50多套,并自筹资金120万元,通过招标形式购买50套健身器材,全部安装在行政村和社区文化广场,打造了“两带多点”健身设施。

全民健康活动丰富多彩一是全县成立了老年人体育协会、武术协会、健身气功协会、广场舞蹈协会等群众体育组织,协会成员均达500人以上,单项协会成员有100人以上。二是多次参加省、市比赛,取得好成绩。参加河南省全民健身大会气功比赛获得2个一等奖、3个二等奖和3个三等奖;参加南阳市全民健身大会10个项目的比赛,获得5个一等奖、8个二等奖和10个三等奖,极大地激励了我县全民健身爱好者积极参与全民健身的热情。三是2016年成功举办了镇平县全民健身大会,组织了篮球、足球、乒乓球、羽毛球、象棋、围棋、武术、健身气功、自行车、长跑等20多项赛事,近8000名运动员、教练员和工作人员参加,开创了我县全民健身大会历史之最。

)食品卫生监管力度加大,监管体系逐步形成

近年来,作为对人民群众身体健康息息相关的食品安全问题越来越被各级政府和人民群众所重视。县工商食药系统加强了食品安全工作,完善监管机制,推进风险分级管理、加强日常监督检查、加大抽查抽检力度;对重点食品、重点生产行业、食品小作坊进行监管和防控,防止生产环节食品安全危险的发生。推进食品生产企业主体责任制度化建设,建立追溯体系以乳制品、白酒、食用植物油、食品添加剂等产品为重点,鼓励企业采用信息化手段采集、留存信息,提升追溯信息化水平。推进监管信息公开实现监管信息常态化公布。

目前我县食品安全水平总体状况逐步改善,食品质量抽查合格率持续上升,主要食用农产品总体合格率稳中有升,食品安全风险处于相对安全区间。

(四)探索医养结合新模式,实现老有所养老有所医新格局。

目前我县65岁以上老年人11.2万人,占全县总人口的10.7%,基本上进入老龄化时代,养老和老年人卫生健康问题十分突出。患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户,而医疗机构和养老机构互相独立、自成系统,老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间,既耽误治疗,也增加了家属负担。医疗和养老的分离,也致使许多患病老人把医院当成养老院,成了“常住户”,老人‘押床’情况加剧了医疗资源的紧张,使真正需要住院的人住不进来,严重影响了卫生健康质量。据民政部门统计我县现有公办敬老院20家,床位1020张,入住人员826人,入住率81%。农村幸福院46家,床位690张,城镇日间照料中心1家,床位8张。民办养老机构13家,床位1040张,入住人员895人,入住率86%。

80家养老机构中有3家有初步的医疗条件,其余多与附近的诊所开展合作,民政和卫计部门都开始了医养结合养老的有益探索,成立了一家医养结合的养老机构,名称为:四季医养中心。项目位于新体育场西边,预计投资2.6亿元人民币,占地面积60亩;分老年公寓,居家养老,集中养老,医疗养护,康复治疗,和诊疗中心几部分;现一期投入3600万元,已建成老年公寓一栋,拥有床位100张,办公楼一栋,投入使用CT、DR成像系统、化验室等设备。二期项目正规划审批中。

(五)慢性非传染性疾病救治力度加大,稳步开展家庭医生签约服务。

为进一步贯彻落实中央、省、市对健康扶贫工作的要求,按照县委政府指示,县卫计委出台了 镇平县建档立卡贫困户慢性病居家用药保障办法(试行)镇平县家庭医生签约服务工作实施方案,探索建立“五个环节、14项步骤”的运行模式,着力解决1.4万多名贫困群众因慢性病居家用药问题,并创造性的引进保险公司共同参与贫困群众慢性病救助工作。至6月底,已在重点人群中开展慢性病签约救助1.4万人,预计到2017年底,在公共卫生医疗服务上达到70%的签约覆盖面。我县在扶贫工作中探索的慢性病救治方法,为今后我县慢性病救治做出了有益尝试,积累了经验,对卫生健康工作是可喜的贡献。

三、我县卫生健康事业发展存在的主要困难和问题

当前,工业化、城镇化、人口老龄化步伐加快,我们面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面卫生与健康的各种问题。如果这些问题不能得到有效解决,必然会严重影响人民健康,制约经济发展,影响社会和谐稳定。

(一)全社会健康卫生意识需要进一步提高。

    一是部分群众缺乏正确的卫生保健常识和自我防护意识,“重治疗、轻预防”的传统观念根深蒂固,忽视了经常性的卫生习惯养成,不良卫生习惯还较为普遍,甚至对上门帮助建立健康档案、提供公共卫生服务的工作人员还有抵触情绪。二是部分基层公共卫生服务人员主动服务意识不强,走过场现象依然存在,敷衍了事,居民无法充分享受到应得的基本公共卫生服务。

(二)重大传染疾病和职业病防控工作有待于进一步加强。

传染病防治任务十分艰巨。全县虽然形成了县乡村疾病防控体系,但是人员配备及培训、经费保障、技术手段等方面与重大疾病防控有很大的差距。

尘肺病危害形势更加严峻。我县多数乡村有玉雕、石雕、木雕等涉尘行业生产中的尘肺病非常突出,据志愿者们提供的情况,目前我县有近千名尘肺病患者,死亡有50多例。由于一些用人单位不履行防治主体责任,健康监护不到位,加上部分农民工缺乏职业防护和维权意识,罹患尘肺病的势头没有得到有效控制,病后得不到及时诊断、救治和赔偿的问题也没有得到有效解决,根据志愿者探访陈述和政协视察,我县玉雕、石雕、木雕等涉尘行业无防护措施问题十分突出,极易形成尘肺病,这种状况严重危害着居民的生命,影响着经济社会的发展和稳定。

公职人员健康情况不容忽视。从问卷调查中发现,有的公职人员从未做过健康检查,参加体育锻炼少,用药不规范,极易出现多种病症。而对职业病的宣传、防范、保护、救治相当乏力。

(三)心脑血管疾病的发病率呈上升趋势,防治力度有待于进一步加大    

高血压、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为威胁我县人民身体健康的主要疾病,并有低龄化的倾向,县人民医院接受一例高血压引起的动脉夹层病人,年龄只有27岁。县卫计委统计数字显示,2014年至2016年我县高血压患者分别为7.1万人、8.2万人、 9.4万人;糖尿病患者分别为1.8万人、 2.5万人、 2.9万人;严重精神障碍患者分别为2677人、 3057人、 3623人。

(四)村级卫生所及个体诊所滥用抗生素问题仍然普遍存在,中医药推广使用不全面。

长期以来,抗生素在我国不合理使用的情况十分严重,农村地区更是“重灾区”。据国内一份权威调查显示,78.5%的农村居民在感冒时会服用抗生素类药物为了“救急”,将“快”和“猛”作为治疗准则是乡村医生的“惯用手法”。此外,在一些乡镇药店,店员售卖作为处方药的抗生素也非常随意

    中医中药作为中国传统医学,在防病治病强身强体中发挥了重要作用,目前在医药服务领域,出现行业萎缩,基层中医队伍减员严重,中医药服务能力薄弱,市场对中医药服务反应冷淡等问题

(五)食品安全问题,对卫生健康的危害不容忽视。

影响食品安全的因素主要有:一是我县产业基础薄弱的基本面仍然没有改变,经营模式粗放,产业中的“多、小、散、乱、差”问题,短时期内难以彻底解决,在源头上很容易滋生风险;二是一些长期积累的问题正在食品安全领域集中显现,农兽药残留超标问题土壤污染和农药过量施用等也比较严重;三是少数食品生产厂家和加工小作坊非法添加和滥用食品添加剂;四是造假或欺诈、使用过期原料或出售过期产品、无证或无照的生产经营、非法添加违禁物;是食品科技的日新月异,使得新型食品推出新,但加工的食品失去了它天然纯性,没有过高的安全保障。饮食习惯及饮食方式方法不正确导致疾病发生的风险加大“病从口入”现象很值得重视。

(六)医养结合养老任务还十分艰巨,老年人健康生活任重道远。

    目前我县65岁以上老年人已经超过总人口的10%以后,按照通行的比率,已经进入老龄化时代,重视和关心老年人的卫生健康,探索医养结合的养老模式任重道远。全县家养老机构只有床位2758张,只有3家有简单的诊疗条件,一家据说全南阳市最高档的医养结合项目只处在起步阶段,这与老年人健康要求相差甚远。

(七)相关职能部门履职尽责、团结协作的工作模式需进一步改进。

卫生健康工作是一个系统工程,需要各部门共同努力和配合才能实现全民健康的目标从视察调研中可以看到,大部分部门能够按照法律法规政策,做好工作,但的部门还存在工作中不重视、不协调,遇有利的工作就干,有困难就推的现象。因此,需要进一步加大问责力度,督促我县卫生健康工作上一个新台阶。

四、促进我县卫生健康事业工作的建议

(一)大力宣传卫生健康知识,提高全民卫生健康意识。

开展多种形式的卫生健康宣传教育,形成良好的卫生生活习惯,是提高全民卫生健康的有效方法。卫生健康要走“预防为主、防治结合”的路子,使居民知道疾病的形成原因,加强自身保护,减少疾病发生。建议成立各级政府主导,宣传、卫计、人社、教体、群团、科技等部门参与的宣传协调机构,广泛开展宣传教育,形成全社会重视卫生健康的共识。

卫计、宣传、群团等单位和组织要制定卫生健康宣传教育规划,利用广播电视、户外大屏幕、微信公众号等平台开辟健康栏目,在全县各单位、各乡镇街道组织卫生健康知识讲座,在村庄、社区开设卫生健康宣传栏等,开展全民健康教育,进行医疗卫生、养生保健等方面的科普知识宣传。

(二)为全县各阶层开展定期体检,建立全民健康信息平台,分类管理。

健康检查,是收集居民健康情况的客观资料,搞好体检对于提高居民卫生健康意义重大。

建议建立公职人员定期体检制度,县财政对符合条件人员的体检费用实行全额补贴,所需经费纳入每年的县财政预算,在医疗专项资金中列支解决。确保公职人员每年都能接受一次较全面的健康检查,让每一位干部职工科学掌握自身健康状况,做到有病早发现、早治疗,无病早预防。使干部职工树立正确的健康观念,有效防范疾病风险,增强干部职工身体素质。

二是建议县政府在今后的工作中加大对城镇居民的公共卫生健康的投入力度,人社局在社保基金中列出专门经费用于城镇居民的健康体检费用。同时研究城镇妇女特别是下岗职工妇女的“两癌”筛查政策,让人人享受到党和政府卫生健康的惠民政策。

(三)贯彻食品安全法,完善食品安全体系,加强食品安全监管。

一是引导食品企业及从业人员学法、知法、守法、用法,加强社会公德建设,强化主体责任意识;二是加强普法宣传和科学知识普及,利用广播、电视、报纸、网络等媒体平台,普及食品安全知识,宣传食品监管整治成效,曝光违法违规行为,畅通信息公开与民意表达渠道,提高维权能力和科学素养,营造浓厚的食品安全社会共治氛围;三是各食品安全监管部门要与司法机关通力合作,加大食品生产、流通、经营领域的检查力度,特别要加大对小餐饮业的检验力度,依法惩处食品安全的违法犯罪行为。努力形成与食品安全法相配套、相衔接的较为完备的法律体系。逐步建立“食药警察”专业队伍,协同监管部门与司法部门的力量,统筹区域间的联合行动,依法坚决打击犯罪活动。

)强化劳动保护措施,拒绝职业病。

一是加强宣传,提高企业劳动防护意识。加强《用人单位劳动防护用品管理规范》、《职业病防治法》等安全生产法律法规和规章的宣传力度,增强企业经营者和从业人员的法律意识,从而提高安全生产劳动防护意识和自觉性。

二是加强监管,建立部门联合执法机制。在县政府的统一领导下积极探索建立安监、卫生、人劳、质监、工商、建设、总工会等有关部门联合执法活动。

建议加大对西五里岗石雕露天加工集群的整治搬迁进度,加大对玉雕、石雕、木雕行业的环保执法力度,定期进行普查和抽检,把镇平支柱产业打造成健康、环保的富民产业。努力营造全社会“关注劳动防护,关心职工生命”的安全生产良好氛围。

)开展全民健身活动,提高全民身体健康水平

是为居民提供更多的健身场所。开放、开辟更多的广场、游园满足群众多样化健身需求。群众健身需要的是就近便利、小型多样、质优价廉的场所和场馆。将公共体育设施建设纳入城市、城镇建设总体规划,将区域性的体育活动中心和新城区体育健身场所作为重点突出出来,精心设计和建造一批与城市建设、环境建设、园林建设相融合的便民利民健身休闲设施,构建县城“10分钟体育健身圈”。

二是全面开放全县范围内的体育场馆,倡导机关、学校、企业的公共场地开放化,允许居民利用机关、学校、企业单位体育设施开展健身活动,鼓励引导一些收费的体育场馆实行节假日减免措施

是新建、改建更多的健身步道。建议住建、规划、教育体育部门,利用县城内河改造治理项目,将东三里河、西三里河、一里沟、航天大道东干渠两岸或一岸建成健身跑道,将植物园、玉鼎公园等公园造成健康主题公园

是开展多种形式的全民健身活动。充分利用全县各种场地设施,就地、就近、就便组织开展形式多样、喜闻乐见的健身活动,掀起“人人健身、快乐健身”的热潮。在县直机关开展倡导做第九套广播体操学练健身气功和太极拳、广场舞等健身活动,并定期举办比赛开展球类、跑步、游泳、跳绳等业余体育锻炼组织登山、健步走、钓鱼、摄影、书法、绘画等文化体育活动组织开展适宜的小型竞技体育项目比赛,如篮球、乒乓球、羽毛球等赛事活动。

建议县城公职人员步行或搭乘公共交通上班,即环保又健康,倡导健康环保的生活方式。

(六)重视中医药发展,关注老年卫生健康,积极探索医养结合的新路子。

中医是我国独具特色的健康服务资源加快发展中医医疗服务和队伍建设。建议县中医院探索开展县乡一体化服务,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力推动中医门诊部、中医诊所和中医坐堂医诊所规范建设和连锁发展。

建议卫计委、民政等部门牵头,协调各方关系,加快四季医养中心建设进度,同时加大公办敬老院、幸福院及社会机构办养老机构的力度,探索不同的养老路子和模式,尽快适应老龄化社会的要求。

(七)加大行政执法力度,查处卫生健康违法行为,追究失职渎职责任。

卫生健康工作涉及面广,任务大,各执法部门要依法依规依策加强管理,对卫生健康的违法行为要坚决进行查处,对不作为的管理部门和责任人进行责任追究。

    建议卫生计生部门加大对村级卫生所药物滥用情况进行严厉查处,安监、环保部门对不符合劳动保护的企业和单位进行重罚,纪检监察部门加大对不作为部门和责任人的问责力度,切实保护居民的卫生健康。

                       

                        

 

  2017年7月7日

 

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